糖尿病患者血糖数值与骨折之间的关系

糖尿病(DM)与骨折风险增加有关。然而,血糖控制对骨折风险的影响尚不清楚。近日,内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章,该研究旨在评估1型(T1DM)和2型(T2DM)糖尿病患者的血糖控制水平与创伤性骨折风险之间的关系。

该研究为嵌套病例对照分析,以英国临床实践研究数据链为基础,研究人群包括1995年至2015年期间新诊断出T1DM或T2DM的患者。病例是DM发病后创伤性骨折的患者。研究人员根据年龄、性别、一般诊断、骨折日期、糖尿病类型和持续时间对每个病例匹配了4个对照者。条件Logistic回归分析对协变量进行了调整,包括BMI、吸烟、糖尿病并发症和药物治疗。

研究人群包含3329名T1DM患者和43475名T2DM患者。对于T1DM和T2DM患者,糖尿病发病和骨折日期之间的中位时间为4.5年。与平均HbA1c≤7.0%的T1DM患者相比,T1DM患者的骨折风险增加,平均HbA1c>8.0%(aOR为1.39,95%CI为1.06-1.83)。在T2DM患者中没有观察到这种效应。与血糖控制无关,T2DM患者和目前使用罗格列酮和吡格列酮治疗的患者中骨折风险升高。

由此可见,血糖控制对创伤性骨折风险的影响因T1DM和T2DM患者而异。血糖控制不佳会增加T1DM患者骨折的风险,但T2DM患者则不然。

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